鼻咽喉——上呼吸道 e.g.临床-上呼吸道感染-上感 气管各级支气管下呼吸道 肺由肺间质和肺实质构成 肺尖——突破颈根部 形态：一尖+一圆锥 上图为胸肋面 左右肺不一样 右肺三部分 右肺有水平裂 肺门 结缔组织叫肺根，包裹的结构可以有支气管 肺动脉 肺静脉 淋巴管 支气管动静脉 神经等 软骨性结构做支架，支撑呼吸道保持通畅，肺动脉和支气管是伴行的。 肺内有大量的空泡状结构-肺泡 是呼吸道最终末的结构 一侧肺由4亿左右肺泡 肺内支气管的壁上有软骨。 终末支气管 血管 肺实质 肺内支气管树，肺泡 肺间质 肺内结缔组织，血管，淋巴管，神经 6套管道：肺功能+营养学管 此处只讲功能管道 右肺有三叶有三个叶枝气管，左肺2个。 段支气管左右各有10个 气管做0级，段支气管是三级分支，一直可以分到24级-肺泡。 细支气管明确定义：管径1mm左右 细支气管往下分支的肺组织 肺表面会有一个个结缔组织将它分开 一个细支气管所属成肺小叶 临床 小叶性肺炎 肺表面的胸膜 结缔组织分布到肺内 两侧排列的是肺静脉，中间是一个肺小叶，有很多肺泡 表面蓝色是肺动脉（功能性血管），它与支气管伴行 血：右心室动脉（含氧低）-肺动脉-毛细管-肺静脉（氧气进入）-左心房 左图：肺泡-毛细血管 毛细血管和肺泡表面是相互接触的 肺动脉末端的毛细血管氧分压是40mmhg 二氧化碳分压46mmhg 肺泡是100mmgh 40mmgh。 氧气，二氧化碳交换 来自分压差 氧从肺泡进入毛细血管，肺静脉氧分压100mmgh，静脉血管的二氧化碳进入肺泡，然后呼出。 Q:气血交换有一个屏障，这个屏障如何构成？ A:共有6层： 1.外表面活性物质的黏液层 2.肺泡上皮细胞 3.上层基底膜 4.肺泡上皮与毛细血管膜之间的间隙 5.血管毛细血管基膜 6.毛细血管内皮细胞 以上气血屏障 SARS 肺间质炎症-导致气血交换障碍 病人缺氧 颗粒物5μm 第一道拦截-鼻腔-鼻毛 颗粒物2-5μm 颗粒大，动力学大，进入后撞击鼻咽喉内壁，内壁的黏膜有液面-颗粒物被粘附，气管纤毛能够像麦浪一样向呼吸道的上面 方向摆动 通过咳嗽吐出去 例如你在卫生脏的地方待一段时间，咳嗽出的是黑色的。 颗粒物＜2微米，少量粘附在肺泡表面，巨噬细胞吞噬，细胞死后留在肺间质，肺变黑色。 吸烟引起肺变黑 异物沉淀。 尘肺-煤矿有色金属矿工人-肺纤维化-中国60w人 胸膜在肺表面 称为脏胸膜 胸腔内壁纵膈表面，隔的表面也有一层膜-壁胸膜 两个胸膜腔，胸膜腔-肺的被动扩张-负压吸引肺向外膨胀，外界空气进入肺。 胸膜腔的负压消失会导致肺不张-左肺收缩 胸膜炎症分泌物-积液 临床气，液抽掉 二氧化碳排出去调节酸碱平衡